Las prácticas agrícolas insostenibles y el cambio climático están agravando la inseguridad hídrica en América Latina y en México. Aunque la región conserva importantes recursos de agua dulce, el acceso desigual a agua potable y saneamiento sigue siendo un problema persistente. Además, la gobernanza del agua suele ser fragmentada, reactiva y limitada por debilidades institucionales. Esta revisión analiza las estrategias de gestión del agua y los marcos de políticas en América Latina —con especial atención a México— a través de los enfoques de gobernanza, instrumentos legales, participación ciudadana, soluciones basadas en la naturaleza y economía circular. Evalúa tanto los avances como los desafíos pendientes para aplicar políticas hídricas sostenibles, mediante una perspectiva multidimensional que integra factores sociales, ecológicos, económicos e institucionales. Los estudios de caso muestran el potencial de modelos participativos, como los sistemas comunitarios de gestión y los consejos de cuenca, y examinan barreras como la privatización, las brechas regulatorias y la capacidad limitada de los gobiernos locales. A partir de una revisión exhaustiva de literatura académica e institucional publicada hasta marzo de 2025, el artículo ofrece recomendaciones para alinear la legislación nacional del agua con los derechos humanos y los Objetivos de Desarrollo Sostenible, fortalecer a los operadores locales y promover la integración multisectorial de políticas. Los hallazgos subrayan la urgencia de adoptar políticas basadas en evidencia científica, inclusivas y sensibles al contexto para construir sistemas de gobernanza hídrica resilientes y equitativos frente a una creciente presión climática y sociopolítica.